正确答案:

停止口服复方磷酸可待因糖浆 每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg) 补充钾盐 试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗

ACDE

题目：患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol／L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇(0.25～0.75μg／d)、碳酸钙(0.6g／d)和氯化钾(2.0g／d)治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多(tramadol，用于止痛)2年，2～3片／日，后自行增至5～10片／日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆(300ml／d)口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

解析：5.与原发性甲旁减或一般骨质疏松症不同，低镁血症和镁缺乏症导致的甲旁减与继发性骨质疏松不适合用维生素D治疗。事实证明，在既往治疗中，补充大剂量骨化三醇不能缓解病情，原因是进一步抑制PTH分泌并加重PTH抵抗。Gitelman综合征并发骨质疏松症的根本原因在于尿矿物质大量丢失和PTH抵抗性骨转换抑制，二膦酸盐或降钙素进一步抑制骨吸收，属于禁用药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有

补充过量的碱性药物

静脉输入大量的葡萄糖

注射胰岛素

解析：补充过量的碱性药物、静滴大量葡萄糖、注射胰岛素均可以引起转移性低血钾症。故选BDE

[多选题]高钙血症常见的原因有( )

多发性骨髓瘤

原发性甲状旁腺功能亢进症

维生素A、D过量

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

木

[单选题]任脉的终点是在（ ）

目眶下

[单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

阴虚火旺型遗精

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

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