正确答案:

右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

B

题目：患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是

解析：根据有较重的头部外伤史，伤后即有意识障碍并逐渐加重，或出现中间清醒期，伴有颅压增高症状，多表明有急性或亚急性硬脑膜下血肿。CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等高密度影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

剖腹探查或腹腔镜检

解析：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，此题考虑为蒂扭转，故应剖腹探查，以便及早诊断及治疗。 　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点进行考核】

[单选题]女，30岁。未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

尊重病人的意见，让其自然分娩

解析：医学伦理学的基本原则是尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则。尊重原则要求：尊重患者的人格、自主选择权、隐私权。一切治疗方案，无论是否科学，也无论是否有益于患者健康，医生都无权为患者做出抉择。医生可以做的是，把自己掌握的知识告诉患者。患者的个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上，有自主权。故选D。

[单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾患是

滞产

解析：宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险，B项对。宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，C项对。宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，E项对。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血，A项对。协调性子宫收缩过强，会引起急产，故选D。

[单选题](2005)湿性坏疽常发生在

肺、肠、子宫

解析：湿性坏疽：多发生于外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。

[单选题]下列关于体液的叙述，正确的是

细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中

解析：女性体液约占体重的50%，男性体液约占体重的60%，排除A。血浆约占体重的5%，故排除C。脑脊液、关节液、消化液等属于无功能性细胞外液，排除D。细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L，排除E。细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中。故选B。

[单选题]男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物

利培酮

解析：利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。患者甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好使用利培酮。故选A。

[单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

向左下扩大，心腰凹陷

解析：从本题病例体征胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性可知患者所患疾病可能是主动脉瓣关闭不全，本病查体可见左心室增大，心界叩诊为心界向左下增大，心腰加深呈凹陷，心界呈靴形。故本题答案为A。

[单选题]某患者，因剧烈腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为"三级医疗事故"，赵某认为应属"二级医疗事故"。该事故进一步处理解决的正确程序是

接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

解析：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。这种医疗鉴定，肯定是卫生部门管的。故选E。

[单选题]假丝酵母菌感染治疗中，不恰当的是

用0.5%醋酸液阴道灌洗

解析：假丝酵母菌是一种真菌，可用抗真菌药物。若有糖尿病应给予积极治疗。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染，必要时开水烫洗。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。故选B。

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