正确答案:

超声监测下避开胎盘，以15～18号腰椎穿刺针穿刺 严格消毒预防感染 可酌情给予镇静剂和宫缩抑制剂预防早产 治疗后需监测子宫收缩及宫底高度，避免胎盘早剥

ACDF

题目： 初产妇，40岁，因停经24周，腹胀伴呼吸困难3天入院。入院查体：体温36.5℃，血压121/68mmHg，心率98次/分，呼吸35次/分；腹膨隆，大于孕月，腹壁表面可见皮肤紧绷，色泽光亮，宫底约脐上三指，胎心遥远，听诊不清，未扪及宫缩。入院后超声检查：宫内单胎妊娠，胎心148次/分，胎盘后壁，厚约2.0cm，AFV9.8cm，AFI26.5cm。

解析：羊膜腔穿刺放羊水治疗适用于自觉症状重的孕妇，仅为缓解压迫症状的对症治疗，并可通过放出的羊水测定卵磷脂/鞘磷脂比值、行羊水泡沫试验等，以确定胎肺成熟度。在B超监测下避开胎盘部位，以15～18号腰椎穿刺针穿刺，放羊水速度不宜过快，每小时约500ml，一次放羊水量不超过1500ml，必要时3～4周后再次放羊水，以降低宫腔内压力。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]于第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的有

孕妇患心脏病，心功能Ⅲ一Ⅳ级

胎先露部尚未衔接者胎膜早破

有阴道流血史

宫缩较强，估计在1小时内分娩者

头盆不称者

解析：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等情况时不宜灌肠。故全选。

[多选题]外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的病因有

缺乏叶酸、氨基酸、微量元素

母儿双方的影响

有害药物的影响

[多选题]晚期产后出血常见的原因有

胎盘、胎膜残留

胎盘附着面感染及子宫复旧不全

蜕膜残留

剖宫产术后子宫伤口裂开

解析：产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。故正确答案为ABCD

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