正确答案:

多发性骨髓瘤

C

题目：患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术

解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应多首先考虑多发性骨髓瘤2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比

细胞的体积

解析：电阻抗法检测细胞时，瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多。

[单选题]酸性磷酸酶(ACP)染色主要用于 ( )

多毛细胞性白血病

[单选题]关于细菌遗传物质的描述以下不正确的是

存在于核糖体中

解析：细菌的遗传物质是DNA，具有信息量大，可以微缩，双螺旋结构，存在于染色体、质粒和转位因子中。

[单选题]沙雷菌属与克雷伯菌属、肠杆菌属的主要鉴别试验是

DNA酶试验

解析：肠杆菌科中的沙雷菌和变形杆菌可产生DNA酶，而其他菌属DNA酶阴性。

[单选题]肠杆菌科细菌共同的生化反应特征不包括

触酶（－）

[单选题]血清IgA含量水平是

g／L

解析：血清IgG、IgA、IgM的含量为g／L，而IgD、IgE和体液中的IgG、IgA、IgM含量仅为mg／L水平。

[多选题]检测SmIg，下列说法正确的是 ( )

常采用间接荧光免疫法或酶免疫组化法

采用酶免疫组化法时，可选用酶标记的多价抗人Ig抗体

间接荧光免疫法检测时，B细胞膜表面呈现的荧光有多种荧光着色形式

解析：SmIg，B淋巴细胞表面标志。常采用间接荧光免疫法或酶免疫组化法。人类B细胞表面带B淋巴细胞表面标志，每一个B细胞表面带有不同类的Ig，即IgM、IgD、IgG、IgA、或IgE。如采用酶免疫组化法时，可选用酶标记的多价抗人Ig抗体。如用荧光法标记的抗人IgM、IgD、IgG、IgA及IgE抗体，分别同标记的荧光抗体染色，间接荧光免疫法检测时，B细胞膜表面呈现的荧光有多种荧光着色形式，则荧光抗体与B细胞表面相应的B淋巴细胞表面标志结合，在荧光显微镜下观察，凡与荧光标记抗体结合的细胞则细胞膜呈现荧光，为B淋巴细胞表面标志阳性细胞，即B细胞，同时用普通光源照明，计数该视野的淋巴细胞总数，根据发荧光和不发荧光细胞的计数，可求得带各类B淋巴细胞表面标志细胞的百分数。把这些数相加为血液中B细胞的百分数。

[单选题]正常成年人24 h排尿量为

1000～2000 ml

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