正确答案:

肾活检

B

题目：女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞(++++)。为明确诊断，最有意义的检查项目是

解析：青年女性，发病前有上呼吸道感染，上感后1周内出现水肿、血尿、蛋白尿，因此考虑为急性肾小球肾炎，该病最有意义的检查为肾活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为

急性盆腔结缔组织炎

解析：急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇，出现寒战高热，下腹痛，恶露量不一定增多，臭味可有可无，白细胞明显增高，子宫复旧延缓，宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿，子宫不见缩小，压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热，多有一侧或双侧下腹剧痛，可有直肠刺激症状，检查子宫复旧不全，大而软，触痛明显，宫旁一侧或双侧压痛，宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热，下腹痛，检查下腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显，全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现宫旁压痛性炎性包块，故答案为C。

[单选题]骨折急救固定的目的不包括

恢复肢体正常解剖关系

解析：骨折不要求解剖复位，功能复位即可。

[单选题]肾损伤非手术疗法应除外

血尿转清后应早期下床活动

解析：肾损伤的非手术治疗包括：①绝对卧床休息至少2周，待尿液变清后可允许起床活动，剧烈活动至少应在症状完全消失1个月后；②定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况，必要时输血补充血容量；③使用抗生素预防和抗感染；④使用止血药物；⑤使用镇静止痛和解痉剂；⑥3～5周复查排泄性尿路造影。故选E。

[单选题]男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

左侧急性硬膜外血肿

解析：左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、C、E选项。昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

[单选题]绒毛膜癌首选的治疗方法是

化学药物治疗

解析：侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。恶性卵巢肿瘤原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。但由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求，放疗已较少应用，仅作为手术和化疗的辅助治疗。

[单选题]胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑

气性坏疽

解析：骨折的早期并发症：①休克；②内脏损伤；③重要动脉损伤；④脊髓损伤；⑤周围神经损伤；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室综合征：由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血；坏疽-广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③损伤性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，.首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

[单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎胸部X线常呈现“假空洞”征，并没有空洞形成；金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变，易形成空洞。故选A。

[单选题]国家对传染病菌种、毒种的采集采取的是

分类管理

解析：记忆题，考查国家对传染病的管理。分类管理

[单选题]男，40岁。查体发现"心动过缓"20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是

暂不处理，定期随诊

解析：无症状的心动过缓，可以暂不处理，定期随诊。

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