正确答案:

结核性脑膜炎

E

题目：脑脊液检查结果：细胞数330×106／L，白细胞290×106／L，单核细胞70％，多核细胞30％，脑脊液涂片阴性，蛋白0．98g／L，糖2．02mmol／L，氯90mmol／L。据脑脊液结果初步考虑诊断为

解析：患儿细胞数在数百，分类以单核为主，蛋白升高，糖及氯化物明显降低，较符合结核性脑膜炎脑脊液特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，6岁，突发腹痛1小时，以脐周为主，腹痛呈持续性，逐渐加重，发热，体温39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规白细胞19×109／L，中性粒细胞0．9。

急性阑尾炎穿孔腹膜炎

[单选题]患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml／h)，血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿钠13mmol／L，尿量减少。最可能的原因是

肾前性急性肾衰竭

解析：肾前性急性肾衰竭也被称作肾前性氮质血症，是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾衰竭的常见原因，其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。急性肾衰竭常规尿液检查结果为：①尿量显著减少：少尿[1．0ml／(kg．h)]超过24小时或无尿、[0．5ml／(kg．h)]超过12小时。②氮质血症：血清肌酐176μmol／L，血尿素氮15mmol／L。③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。肾前性肾衰竭特点：①有脱水征。②尿比重＞1．020。③尿渗透压>500mOsm／L。④尿钠20mmol／L。⑤尿肌酐／血肌酐＞40。⑥肾衰指数常(RFI)1。⑦滤过钠排泄分数(Fe-Na)1％。

[单选题]下列癫痫类型脑电图改变不正确的是

简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电

解析：D。局灶性(部分性、局限性)发作期中脑电图(EEG)可见某一脑区的局灶性癎性放电。单纯局灶性发作，发作中无意识丧失，也无发作后不适现象。持续时间平均 10～20秒。其中以局灶性运动性发作最常见，表现为面、颈、或四肢某部分的强直或阵挛性抽动，特别易见头、眼持续性同向偏斜的旋转性发作。年长儿可能会诉说发作初期有头痛、胸部不适等先兆。有的患儿于局限性运动发作后出现抽搐后肢体短暂麻痹，持续数分钟至数小时后消失，称为Todd麻痹。

[单选题](61～63题共用备选答案)

细菌侵袭肠黏膜

解析：E。侵袭性细菌性肠炎，全年均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。

[单选题]脊髓灰质炎的病理变化主要在

脊髓颈段和腰段

[单选题]婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后

90～120天

[单选题]未经及时诊断和治疗的结核性脑膜炎，常见的死亡原因是

颅内压急剧增高导致脑病

[单选题]讨此患儿，在门诊时首先考虑的诊断是

新生儿溶血症

[单选题]儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是

息肉

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