正确答案:

酪氨酸

D

题目：代谢中产生黑色素的氨基酸是

解析：酪氨酸代谢分为两条途径：①经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，通过多巴脱羧酶的作用而生成多巴胺，多巴胺又可以转化其他物质；②经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，后者经氧化脱羧生成多巴醌，多巴醌进一步环化和脱羟生成吲哚醌，而黑色素是吲哚醌的聚合物。综上所述，因此选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初孕妇，25岁。停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

B型超声检查

解析：①B超是目前应用最广泛的胎儿影像学监护仪器，可观察胎儿大小、胎动及羊水情况，还可进行胎儿畸形筛查。②孕妇不宜行腹部X线摄片，以免放射线对胎儿产生不利影响。多普勒超声检查主要用于探测胎心音。临床上主要通过检测胎心音了解胎儿心脏情况，胎儿心电图检查少用。羊水甲胎蛋白测定主要用于诊断胎儿有无开放性神经管缺陷。故本题答案选C。

[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

[单选题]肺气肿的病变中，下列哪种是错误的

肺泡间隔胶原纤维增生

解析：肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。因此本题中，选项C的描述不正确，答案是C。

[单选题]中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断

类风湿关节炎

解析：女性好发，高发年龄为40～60岁；有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

[单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

痛风

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

[单选题]下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是

待毒物标本检验结果汇报后治疗

解析：中毒的主要诊断依据：①确切的毒物接触史，如怀疑有服毒的可能性时，应了解患者的工作、生活环境，精神状况，长期服用药物的种类，身边有无药瓶、药袋；②中毒所造成的临床表现；③可疑病原和毒物检测，对于急性中毒者，应常规留取残余的毒物或可能含毒的标本。急性中毒病情大多凶险，变化迅速，应在诊断的同时，依病情有序地抢救，不能等待毒物标本检验结果汇报后治疗。故选A。

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