正确答案:

瘀点、瘀魔的有无

D

题目：患儿，2岁，3月份发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断为流行性脑脊髓膜炎。此病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](61～63题共用备选答案)

细菌侵袭肠黏膜

解析：E。侵袭性细菌性肠炎，全年均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。

[单选题](39～42题共用题干)

致病性大肠埃希菌

解析：B。致病性大肠埃布菌所致腹泻大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味。

[多选题]目前考虑的可能诊断有(提示：胸片示未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb 120g／L，WBC 17×109／L，N 0．78，L 0．2)

急性感染性喉炎

上呼吸道感染

咽后壁脓肿

[单选题]对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义

胸部X线摄片

解析：C。诊断主要根据结核接触史、临床表现，肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病后2～3周后胸部X线摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小(1～3mm)、密度(中度)、分布 (全肺)一致阴影，部分病灶有融合。

[多选题]大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是

封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬

在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合

抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生

解析：ACD。大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是：①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核～巨噬细胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；③抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。

[单选题]女婴，8个月，因发热2天住院。体重7．3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案

蛋白质每天3～4g／kg，热量每天80 keal／kg

[单选题]以下哪个不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变

骨骺内淋巴细胞浸润

[多选题]有关儿童多动综合征学习困难的描述哪些是正确的

学习困难常常逐渐发生，3年级以后成绩下降明显

成绩下降常涉及所有科目

学习成绩波动大，与家长、老师的关注多少有显著的关系

越是简单的题目越容易错误

[单选题]分娩过程中感染性肺炎常见病原体

大肠埃希菌

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