正确答案:

化脓性骨髓炎

题目：女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.O℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。

解析：患者发病2月加重1周，出现的症状，应与化脓性骨髓炎鉴别，可出现高热，X线早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。本题答案选择B。

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解析：强直性脊柱炎好发于青年男；累及骶髂关节及脊柱附着点；晚期脊柱呈竹节样改变；静息痛，活动后减轻； 90% HLA-B27阳性。

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