正确答案:

类风湿关节炎

D

题目：女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高

解析：1.中年女性，对称性多发小关节肿痛，晨僵RF（＋＋）考虑为类风湿关节炎。

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