正确答案:

食管24小时pH监测及食管测压

D

题目：男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的

表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集

解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

[单选题]应用BUN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死

﹥20∶1支持肾前性氮质血症

解析：BUN：Scr（mg／dl）比值正常为10～15∶1。因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，使肾前性少尿时血浆BUN∶Scr不成比例增加，可达20∶1或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10～15∶1。

[单选题]对于门脉高压症，哪项叙述是错误的

分流手术主要是阻断门－奇静脉间的反常、血流

[单选题]男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

[单选题]男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。

[单选题]下列不符合炎症渗出物的描述是

液体内含极少数细胞和细胞碎片

解析：炎症渗出所形成的渗出液与单纯血液循环障碍引起的漏出液的区别在于前者蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于1.018，常外观浑浊。渗出液的产生是血管壁通透性明显增加的结果。相比之下漏出液蛋白质含量低，所含的细胞和细胞碎片少，比重低于1.018，外观清亮，漏出液的产生是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增加，但两者均可引起水肿或浆膜腔积液。

[单选题]男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是

胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

解析：镜下表现为恶性溃疡。

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