正确答案:

产伤 颅内出血 窒息 低血糖

ABCE

题目：新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急性肾衰竭的治疗应遵循的原则是

去除病因，治疗原发病

减轻症状

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解析：.急性肾衰竭的治疗应遵循的原则是去除病因，治疗原发病、减轻症状、改善肾功能、防治并发症、控制感染

[多选题]当冲突双方势均力敌，争执不下，可以采用的策略有

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[多选题]母亲禁忌或暂停给婴儿哺乳的情况是

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[多选题]流行病学诊断需要回答的问题包括

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此疾病在地域、季节时间上有什么规律

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解析：流行病学诊断需要回答的问题包括：影响该疾病或健康问题的最大危险因素是什么；威胁社区人群健康的疾病是什么；此疾病在地域、季节时间上有什么规律；此疾病的受累者是哪一类人群等。故选BCDE。

[多选题]环境卫生学监测项目包括

空气

物体表面

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解析：环境卫生学监测项目包括空气、物体表面、医护人员手监测。故选ABD。

[多选题]化学消毒剂的使用原则包括

根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂

严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法

消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力

消毒后的物品在使用前须用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织

熟悉消毒剂的毒副作用，工作人员应做好防护

解析：化学消毒剂的使用原则有六点：（1）有针对性地根据所要杀灭微生物的特点，选用合适的消毒剂；（2）严格掌握消毒剂的浓度、消毒时间及消毒方法，否则达不到消毒灭菌的作用；（3）被消毒的物品，在消毒前必须清洗干净；（4）浸泡消毒时，物品必须全部浸泡在溶液内，轴节应打开，消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力；（5）对易挥发的消毒溶液，必须将盖盖严，定期测量比重，以保证浓度；（6）熟悉消毒剂的毒副作用，工作人员应做好防护。故选ABCDE。

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输血

使用血制品

静脉吸毒

污染的诊疗器械

解析：病毒性肝炎的流行病学 。丙型肝炎传播途径主要是:输血及血液制品、母婴、性及其他密切接触等，直接接触一般不会照成传播。故选ABCD。

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