正确答案:

限制入量 利尿 抗感染治疗 纠正贫血 控制心室率 洋地黄制剂

ABCDEF

题目：患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年前劳累后出现气促，夜间不能平卧，当地医院胸部X线片提示心影扩大，超声心动图提示全心扩大，诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，予呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔、地高辛等药物治疗有所好转，但步行300米后仍会出现胸闷、气促。2个月前患者活动耐量较前下降，伴有腹胀、恶心、呕吐。就诊于当地医院，给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗，患者症状较前减轻，夜间可平卧，但仍轻度活动后即憋气，为进一步诊治入院。患者自发病来饮食、睡眠欠佳，尿量较前减少，600ml/天，色黄，便秘，体重增加约3kg。既往吸烟4年余，20支/天，饮酒7～8年，500g白酒/周，戒烟酒1年。无明确遗传病及家族病史。查体：呼吸20次/分，脉搏111次/分，血压103/67mmHg，体温36.8℃，颈静脉充盈，颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，心界向两侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝右肋下4cm，移动性浊音(+)。双下肢轻度水肿。

解析：除了限制入量及利尿治疗，临床上需考虑是否存在心衰加重的其他诱因：如感染、贫血、心律失常等，本患者存在明确的快速性心律失常，可能是心衰难以得到有效控制的原因。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不属于原发性心肌病范畴

围产期心肌病

解析：围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病属于获得性心肌病，预后较原发性心肌病为好。故选C。

[单选题]快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

减慢室率

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢

[单选题]扩张型心肌病最主要的体征是

心脏扩大

[单选题]治疗室性早搏的主要目的是

预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死

[单选题]男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是 ( )

左心衰

[多选题]血证的主要病因为（ ）

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻

本文链接：https://www.233go.com/key/7zr8l.html