正确答案:

禁食 胃肠减压 肌注阿托品 吸氧 输液 静滴甲氰咪胍

ABCEFG

题目：病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa(90/52．5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

腹胀

[单选题]心房颤动发生后易引起的并发症是

体循环动脉栓塞

[单选题]病历中记录生命体征包括

体温、脉搏、呼吸、血压

[单选题]男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用 ( )

胺碘酮

解析：Ia（奎尼丁）、Ic（普罗帕酮）或III类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤，成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性心律失常，增加死亡率，目前很少应用。Ic类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低，是目前常用的转复窦性心律药物，特别适合器质性心脏病患者，药物无效时，可改用电复律。故选B。

[多选题]心脏压塞时查体可有下列哪些体征：

血压下降并脉压变小

奇脉

心动过速

颈静脉怒张

[单选题]患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做

心电图检查

[多选题]渗出性心包炎的表现有

超声心动图可见无回声区

Ewart征

心电图有电交替现象

解析：交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉。

[单选题]女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )

负性心尖搏动

解析： 心尖区舒张期杂音（是二尖瓣狭窄最典型的体征）及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音（提示为二尖瓣狭窄，右室扩大伴有三尖瓣关闭不全时出现的胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期杂音，在于吸气时增强。）? 由上考虑为二尖瓣狭窄，右室扩大，此时可见负性心尖搏动。负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

[单选题]男性，50岁，持续性腹泻1年，每日4~5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

营养不良性水肿

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