[单选题]患者术前有呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是
正确答案 :C
感染得到充分控制1~2周再实施手术
解析:当呼吸系统急性感染得到充分控制1~2周以后,其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。
[单选题]在老年人中,引起疼痛的第二种最常见原因是()
正确答案 :B
癌症
解析:到目前为止,许多其他的研究已经表明,老年人中最为常见的引起疼痛的原因是骨骼肌肉性疼痛。引起疼痛的第二大常见原因是癌症。然而,风湿性疾病所引起的疼痛对于疼痛科医生来说很重要,因为这类疼痛往往对多种治疗手段反应不佳。其他在老年人中常见的引起疼痛的病因包括带状疱疹痛,治疗后癌性疼痛,颞动脉性疼痛,风湿性多发肌性疼痛,动脉粥样硬化及糖尿病性周围血管疾病,颈椎病,三叉神经痛,交感营养不良,以及糖尿病、酗酒、营养不良所引起的神经病变。
[单选题]以下各项均为神经根型颈椎病的常见症状和体征,除了()
正确答案 :A
步态障碍
解析:步态障碍是脊髓型颈椎病而不是神经根型颈椎病的一个特征。神经根型颈椎病的其他症状和体征包括上肢感觉异常和肌无力。
[单选题]下列关于儿童癌性疼痛的叙述错误的是()
正确答案 :B
儿童中幻痛觉会随着时间而增长
解析:A和B.幻象感及幻肢痛在因癌症接受远端肢体截肢手术的儿童中很常见,通常会随时间推移减弱。截肢前患肢疼痛通常预示着截肢后幻肢痛的发生。
C,D和E.长时间生存的儿童癌症患者较少遭受慢性疼痛折磨。神经病理性疼痛包括下肢远端周围神经痛、幻肢痛、治疗后神经痛以及脊髓肿瘤切除后的中枢痛。部分患者存在机械问题所引起的慢性下肢远端疼痛,通常由于假体植入,或失败的骨单位融合,或多个小关节缺血性坏死所致。另一些患者有长期肌筋膜痛及未知病因的慢性腹痛。有些因脑肿瘤而接受分流手术的患者有复发性头痛,这种头痛的出现与颅内压或分流通路的功能无关。
[单选题]下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是
正确答案 :C
根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查,可结合脑脊液检查诊断
[单选题]一名25岁建筑工人,8个月前从梯子上摔下,现需要辅助才能行走。而劳动赔偿律师提供视频证据提示,该患者可以行走并与他的狗一同奔跑。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :C
装病
解析:装病和人为疾患存在身体和心理症状。在这些情况,患者故意导致或假装有疾病或受伤的症状。在人为疾患,患者行为的目的就是需要患病的角色——一种不被患者理解的需要。把血液混入尿液中并假装有外伤后的压力疾患就是例子。它不存在像获得金钱或药物这种明显的外源性目的。这种行为总是有着精神疾病。这就与有明确外源性目的的装病形成对比。装病不是一种精神疾病。
疑病症的诊断需至少6个月伴有恐惧和坚信的偏见,称自己患有一种严重疾病,其解释基于体征或感觉作为疾病的证据。躯体化障碍的特征为存在多种躯体症状的大量病史,其本质是心理的。此外,有许多身体不适或者坚信自己患病,诊断标准要求至少有所列的41种症状中的13种。症状列表包括6个胃肠道症状,7个疼痛症状,4个心肺症状,12个转化症状或假性神经症状,4个性症状和4个女性生殖系统症状。转化性障碍是患者,出现不伴有任何解剖或病理生理基础的体征(假性神经症状、假瘫、假性癫痫发作等)。
[单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是()
正确答案 :A
根据医生斯达克自我转介规则,医生可以弥补耐用医疗器械(DME)的价格,办公室内辅助设备除外
解析:A.耐用医疗器械必须满足6项要求,才能作为办公室内辅助器械:
该器械是为了帮助患者进出诊间而设,或者是血糖监测仪。
该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。
该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。
该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。
所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。
所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。
B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举,并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚,何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。
当错误开账的情况与下述情形类似时,请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则,退款则是必需的。
当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。
当时的情形是已长时间存在的系统问题。
医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。
当这个问题发生时,医疗服务人员并没有马上采取措施。
C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单,那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。
D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说,有三种等级的监督制度:全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的,但是在操作的进行中医生不一定要在场。(医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。)直接监督是指医生必须出现在办公室中,并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后,个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。
E.在雇佣关系存在时,检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职,受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金,包括律师费的利息。
[单选题]具有镇痛作用,但不列为麻醉药品的是( )。
正确答案 :C
喷他佐辛
[单选题]A-δ纤维()
正确答案 :C
刺激强度增加时放电增强
解析:A-δ纤维是细的有髓鞘纤维,因此传导速度快于C纤维。是高阈值的机械性刺激感受器,与锐痛、温度、寒冷和压力感知有关。
[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是( )
正确答案 :E
栀子
[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
正确答案 :B
真武汤
[单选题]男,56岁,颈痛半年,双上肢麻痛1周,X线颈椎片示颈5、6、7增生,颈6、7椎间孔狭窄,最可能的诊断是
正确答案 :C
颈椎病
解析:X线颈椎片示颈5、6、7增生,颈6、7椎间孔狭窄,狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经,从而引起臂丛神经根的压迫症状。
[多选题]阿片类药物尿检的缺陷是()
正确答案 :ABC
对于吗啡和可待因是敏感的
尿检试剂不能区分吗啡和可待因
尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物如羟可酮的敏感度较低
解析:阿片类药物尿检的缺陷:
检测试剂对吗啡和可待因是敏感的尿检试剂不能区分吗啡和可待因
尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物的特异性较低,如羟可酮
阴性反应不能排除羟可酮和美沙酮
[单选题]神经阻滞的最常见并发症是( )。
正确答案 :B
感染
解析:感染是神经阻滞的最常见并发症。其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染。
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