[单选题]男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 ( )

正确答案 ：B

纤维胃镜检查与活检

[单选题]在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确

正确答案 ：A

脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾

[单选题]下消化道出血的范围是

正确答案 ：C

Treitz韧带以下出血

解析：屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。

[多选题]功能性消化不良的发病因素可能为

正确答案 ：ABCD

胃酸分泌异常及胃、十二指肠运动协调失常改变

胃运动和胃排空功能异常

内脏感觉过敏

幽门螺杆菌感染

解析：①遗传因素，研究发现功能性消化不良有家族聚积性。在双胞胎中，其中一人有功能性消化不良，另一人的患病几率较其他人要大。胃肠运动障碍，包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等。③胃酸分泌异常，而这些症状被认为与胃酸分泌过多有关。④内脏感觉过敏，研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感 受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。⑤胃底对食物的容受性舒张功能下降：研究证明，部分FD患者进食后胃底舒张容积明显低于正常人，这一改变最常见于有早 饱症状的患者。此外，精神-心理因素如焦虑和抑郁、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃 肠激素等也可能参与

[单选题]消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

正确答案 ：B

胃或十二指肠后壁

[单选题]经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是

正确答案 ：B

肝性脑病

[单选题]胃溃疡的特点是( )

正确答案 ：E

X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外

[单选题]肝功能试验不包括

正确答案 ：A

全血细胞减少

解析：肝功能试验包括血清酶学，蛋白代谢，胆红素代谢，以及其他反映肝纤维化存在的指标，如Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型胶原上升、透明质酸、层粘连蛋白等。失代偿期可见胆固醇酯下降。定量肝功能试验包括吲哚菁绿清除试验、利多卡因代谢产物生成试验，可定量评估肝储备功能，主要用于以手术风险的评估。

[多选题]下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎

正确答案 ：ABD

重型

激素依赖性

激素无效型

解析：1.对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。2.对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。　ABD符合。　

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

正确答案 ：BCD

绞痛

窜痛

胀痛

[单选题]单纯性肥胖与以下哪种因素无关

正确答案 ：D

应用胰岛素

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

正确答案 ：D

保和丸

[单选题]中链脂肪酸的特点不包括

正确答案 ：E

含有较多必需脂肪酸

[多选题]小肠性腹泻的特点是

正确答案 ：ABE

多为脐周疼痛

大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，黏液少，臭

常有体重减轻

解析：小肠腹泻与大肠腹泻鉴别临床特点　 小肠性腹泻　 结、直肠性腹泻　粪便　 量多、烂或稀薄、可含脂肪、黏液少、臭　 量少、肉眼可见脓血，有黏液　大便次数　 3～10次/d　 次数可以更多　腹痛　 脐周　 下腹部或左下腹　里急后重　 无　 可有　体重减轻　 常见　 少见　

[单选题]血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

正确答案 ：E

可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

[单选题]女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施

正确答案 ：C

灌肠、导泻，清除积血

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