正确答案:

股静脉

A

题目：患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

解析：要求考生熟悉血液净化治疗血管通路的选择。血管内瘘常用于长期透析患者，且手术后1个月才能使用，不能作为紧急血管通路。患者气管切开，颈内静脉置管易受痰液污染。锁骨下静脉置管并发气胸、血胸的风险较股静脉高。股静脉置管最安全便捷。

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延伸阅读的答案和解析：

  • [单选题]患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为

  • 急性肺水肿

  • 解析：患者为急性前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。患者电除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先应该考虑为急性肺水肿。

  • [单选题]患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

  • 肢体活动功能监测

  • 解析：患者存在心功能不全而无明显的神经系统体征和表现，故不必进行肢体活动功能监测，但其他项目对心功能不全的监测有意义，是必需的。

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