正确答案:

脑CT

E

题目： 男，68岁。突发剧烈头痛3小时。患者3小时前打麻将时突发剧烈头痛，呈炸裂样疼痛，伴恶心，未呕吐。肢体尚能活动。有高血压病史5年。查体：体温37.2℃，血压160/95mmHg。神志清，言语流利。右眼睑下垂，右眼球外展位，内收、上、下视不能，瞳孔扩大，直接、间接对光反射均消失。余脑神经正常。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。

解析：本题考查蛛网膜下腔出血的临床特征及检查手段。本题为一老年患者，活动中突发起病，表现为剧烈头痛，脑膜受累，但无肢体活动障碍，最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。明确有无脑出血或蛛网膜下腔出血最好的方法是进行脑CT检查，故正确答案为E。虽然患者有动眼神经麻痹症状，但眼眶B超检查仅能明确眼眶内有无病变，不能明确颅内有无动脉瘤，故选项A并不正确。颈动脉B超、心电图、脑电图对明确有无蛛网膜下腔出血无帮助，故答案B、C、D均不是正确答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝素的抗凝血作用特点为

在体内、体外均有作用

解析：本题考核肝素的抗凝血作用特点。肝素是黏多糖硫酸酯带负电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。肝素在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)实现，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。

[单选题]肛温<30℃的新生儿寒冷综合征治疗后恢复正常体温的时间是

12～24小时

解析：新生儿寒冷综合征的治疗要点是通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。对于肛温低于30℃的新生儿复温过程应避免操之过急，以每小时提高1℃箱温，大约12～24小时内恢复至正常体温，如果体表温度上升过快，容易诱发肺出血和DIC。故此题选C。

[单选题]属于假膜性炎的是

急性细菌性痢疾

解析：细菌性痢疾属于纤维素性炎，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。 　　【该题针对“炎症”知识点进行考核】

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