正确答案:

孕5个月，难免流产 复发性流产 孕5个月，晚期流产 宫颈功能不全

ACDF

题目： 患者33岁，婚后7年，因"停经5个月，阴道少量流血2天"就诊。患者平素月经规律，周期30天，末次月经(LMP)：2016-05-22，停经40余天出现恶心，无呕吐，持续1个月余好转。停经4个月出现胎动，一直较为活跃，定期进行产前检查未见异常。2天前无明显诱因出现阴道流血，无腹痛，休息后无缓解，急诊来院。婚后有3次孕5～6个月自然流产病史，均无明显诱因，流产前无明显腹痛，否认婚前有流产、早产或大月份引产病史，无其他慢性疾病及手术史。查体：身高160cm，体重65kg，体温37.0℃，心率72次/分，血压128/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清楚，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张；胸廓对称，双肺叩诊音清，无啰音；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肝脾未触及；双下肢无水肿。窥器检查：宫颈口已扩张，约2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，胎膜未破。产科查体：宫底位于脐下1横指。

解析：患者停经5个月，阴道流血2天，窥器检查见宫颈口已扩张2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，考虑晚期流产，孕5个月难免流产。既往有3次孕5个月自然流产史，考虑复发性流产，均无明显诱因；流产前无腹痛，考虑宫颈功能不全引起。

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基础体温

宫颈黏液涂片

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诊断性刮宫

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解析：诊断无排卵的方法有：激素测定、基础体温测定、诊断性刮宫、子宫内膜活组织检查、宫腔镜检查。故正确答案为ABCDE

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慢性盆腔炎

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解析：葡萄胎病史与流产相似，容易相混淆，完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易，B超超声检查可以鉴别。双胎妊娠，子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hCG水平也略高于正常，与葡萄胎相似，但双胎妊娠无阴道流血，B超检查可以确诊。羊水过多中期妊娠者需与葡萄胎鉴别，故正确答案为BCE

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