正确答案:

宫角妊娠,破裂

E

题目:25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱110次/分,面色苍白,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+);妇科检查:阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

解析:根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血,患者停经2个月,而子宫为3个月大小,可以排除异位妊娠,宫角妊娠由于子宫角肌层较厚,血供丰富,一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道,下一步最好B超检查或剖腹探查。

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