正确答案:

输血相关急性肺损伤

D

题目：男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冷冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸停止，T37℃，P98，R28次/分，BP120/70mmHg，该患者出现最可能是

解析：临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内，与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上。且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为

失写

解析：失写病灶位于优势半球额叶运动前区或顶颞叶交界区角回，属于大脑中动脉供血区。故本题选A。

[单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

急诊胆管减压，T管引流

解析：根据题意，该患者应当诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压、使用T形管引流。

[单选题]男，28岁。肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是( )

腹部B超

解析：急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛为持续性疼痛，阵发加重。所以应做腹部B超以确诊。

[单选题]左侧特发性面神经麻痹的主要表现是

左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅

解析：特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。 任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。左侧特发性面神经麻痹的主要表现是左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅

[单选题]对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

急诊胃镜检查

解析：上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检。因为胃镜是首选。既可检查也可治疗。X线钡餐对病变在十二指肠降段以下小肠段，有明确诊断价值，但一般在出血停止数天后进行。

[单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是

空腹指尖血血糖

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。

[单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于

妊娠18～20周

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

[单选题]肝脏的血液供应来自门静脉的约占

70%～75%

解析：肝的血液供应25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉。但由于肝动脉压力大，其血液的含氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%～60%。门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。

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