正确答案:

氯吡格雷CYP2C19基因型检测 血小板功能

EF

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：1.血、尿、粪常规，肝功能、肾功能、凝血4项、心电图为造影和PCI术前常规检查。而GRAVITAS、ARCTIC以及ARCTIC-GENE等研究显示，血小板功能监测和基因检测指导临床抗血小板用药并不能改善PCI术后的临床预后。因此指南将常规监测指导临床用药列为Ⅲ类指征，仅对部分高危患者可以采用实验室监测指导临床抗血小板用药（Ⅱb指征）。

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