正确答案: 倍他乐克(小剂量) ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂) 利尿剂 抗血小板制剂 硝酸酯类 强心甙 氨茶硷
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题目:病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
解析:心功能衰竭的药物治疗原则是:以ACEI(ARB)为基础的联合应用利尿剂、强心、减轻心脏负荷的扩血管药物、舒张支气管药物。急性期只可以小剂量选择性β受体阻滞剂,随着心衰的逐渐改善可以慢慢加大剂量。GH都是慎重选择药物,是错误选项。避错:本题容易误选I,抗生素的应用不是左心衰的治疗药物,是无效答案。避错方法是熟练掌握左心衰竭的药物合理联合应用。
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