正确答案:

骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎

题目：患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（）

前后配穴法

[多选题]支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为

气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱

触诊语颤减弱

叩诊浊音，肺下界上移

听诊呼吸音减弱，甚至消失

解析：支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，患侧胸廓呼吸动度是降低的。

[多选题]伤寒皮疹的特点有

多见于病程第7~13天

直径2~4 mm

多分布于胸、腹部

多在2~4 d内消退

[多选题]间歇正压通气的特点有

吸气期是正压

呼气末压力降至零

可加用PEEP

是机械通气的动力

解析：间歇正压通气（IPPV）：是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所以特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所以其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。间歇正压通气吸气期气道压高于大气压气体压入肺内，呼气期气道压与大气压平衡胸肺弹性复位驱使肺内气体呼出的通气模式。呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇正压通气的特点有吸气期是正压，呼气末压力降至零，可加用PEEP，是机械通气的动力，是一种完全的容量控制通气模式。

[多选题]ARDS的病理生理特征主要包括

肺顺应性下降

肺内分流增加

肺泡毛细血管通透性增加

解析：各种原因导致的ARDS病理变化可分为渗出、增生、纤维化，而影响肺功能，实质是肺损伤。肺顺应性下降、肺内分流增加，肺毛细血管内皮损伤导致毛细血管通透性增加。所以选择BCD。避错：容易误选A。ARDS主要是肺广泛充血水肿、肺泡内透明膜形成导致呼吸窘迫综合征，而不是气道阻力增加。考生要深刻理解ARDS病理生理特征。

[多选题]二陈汤的药物组成是（）

制半夏

橘红

茯苓、炙甘草

[多选题]具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有

强迫性偏转

一侧肢体阵挛

体感先兆

一侧肢体强直伴对侧手部自动症

发作后Todd麻痹

[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

胸腔积液/血清蛋白比例>0.5

胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

胸腔积液/血清LDH比例>0.6

解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

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