[多选题]下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

正确答案 ：ABC

肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

肝移植治疗有效

其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

解析：1.扩容治疗常与药物治疗联合应用。扩容治疗并不能根本解决系统循环和肾血流动力学的变化故错误。2.预后差故D错误。3.HRS迄今仍是内科治疗的一个难题，一切治疗措施，旨在延长病人生存时间，等待进行肝移植，这是目前唯一有希望提高HRS生存率的治疗措施，宜尽早实施。4.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者。5.肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全.肾动脉造影示肾血管收缩。

[单选题]心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点是

正确答案 ：D

水肿开始部位

[单选题]某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是 ( )

正确答案 ：C

肝硬化并原发性肝癌破裂

[单选题]某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿可能性最大的疾病是

正确答案 ：A

佝偻病

[多选题]下列叙述正确的是( )

正确答案 ：AD

急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，伴右肩放射痛，墨菲征阳性

急性胆囊炎最常见的致病菌为大肠埃希菌

解析：1.急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，有明显的触痛和腹肌强直。可伴右肩背部或右腰部放散痛，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨菲)征阳性。A正确。引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，故D正确。2. B超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆道疾病的首选检查方法 。故B错误。3. 胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎；最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎 。C错误。4. 胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，E说的不全面，为错误。

[多选题]肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

正确答案 ：ABDE

血尿素氮升高

脾缩小

诱发肝性脑病

出现肝肾综合征

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。故ABDE正确。

[单选题]男性，35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要( )

正确答案 ：E

严格无菌操作、器械的消毒灭菌

[多选题]Mallory-Weiss syndrome需要与下列哪些疾病进行鉴别( )

正确答案 ：ABCDE

糜烂出血性胃炎

消化性溃疡合并出血

食管胃底曲张静脉破裂出血

食管癌合并出血

胃癌合并出血

解析：贲门黏膜撕裂综合征：由于引起上消化道出血的原因甚多，而且这类病人亦常伴有浅表性胃炎，裂孔疝，十二指肠炎或其他胃，十二指肠疾病，因而须鉴别清楚。

[单选题]胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制

正确答案 ：D

<2.5

[单选题]健康人每日解成形便-次，粪便量不超过

正确答案 ：D

200g

[单选题]在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项 ( )

正确答案 ：C

胆道蛔虫症

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

正确答案 ：B

通调水道

[单选题]下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是

正确答案 ：D

有时神经功能性头痛多颇剧烈

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

正确答案 ：ABC

胃左静脉

胃短静脉

附脐静脉

解析：其主要的侧支循环有以下几路：(1)在胃底部，门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合，形成食管下段与胃静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持，经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血，严重者可以致死。传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血。测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义。(2)脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通，出生后，脐静脉闭塞。在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大，脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张。(3)门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。(4)在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位，均有侧支循环的建立，包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉，以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等。故ABC正确。

[单选题]与Hp感染密切相关的疾病是

正确答案 ：D

消化性溃疡

[单选题]关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

正确答案 ：D

一过性LES松弛不发生于正常人

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