[多选题]泄泻的临床症状有( )
正确答案 :ACE
排便次数增多
腹痛腹胀
大便粪质清稀
[多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是()
正确答案 :BD
脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高
上肢比下肢更容易受累
解析:据估计,骨折后CRPS的风险是1%——2%,脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示,分布在上肢和下肢比例是1:1——2:1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。
[多选题]脉象艰涩不畅,如轻刀刮竹,其主病可能是( )
正确答案 :ABCD
气滞血瘀
血少
伤精
亡阴
[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是( )
正确答案 :BCD
针灸
气功
推拿
[多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理()
正确答案 :ABCD
脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
间质性膀胱炎
癌症相关症状
类风湿关节炎
解析:在20世纪80年代早期,鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进[Smith TJ,Staats PS,Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain:impact onpain,drug-related toxicity,and survival.J Cli.2002;20(19):4040-4049].
其他鞘内给药系统有效的疾病状态有:椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。
[多选题]下面对于松解术的范围合适的描述是()
正确答案 :ABCD
持续射频松解的范围取决于使用的温度
持续射频松解的范围取决于探针宽度
一个2mm冷凝止痛探针能形成约5.5mm厚的冰球
一个1.4mm的冷凝止痛探针能形成约3.5mm厚的冰球
解析:持续射频松解的规模由温度、针宽度、暴露套管的长度(非绝缘)决定。1.4mm冷凝止痛探针形成的冰球约3.5mm厚,而大号2mm探针的球体则为5.5mm厚,所以球体大约为探针的2.5—2.75倍直径大小。
[多选题]痿软舌的主病是( )
正确答案 :ABC
阴液枯涸
热灼津伤
气血俱虚
[多选题]相比于ASA,下面哪个或哪些NSAIDs有更高的效能(镇痛和/或抗炎)()
正确答案 :ABCD
二氟苯水杨酸
吲哚美辛
酮咯酸
双氯芬酸
解析:NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效,除了二氟苯水杨酸,吲哚美辛,酮咯酸和双氯芬酸。
二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物,在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛,是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。
吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍,但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性,但对照试验还没有实施。
酮咯酸是个镇痛药,抗炎作用弱。对于中重度疼痛,它已经被用于替代阿片类的短期选择(少于5天)。
双氯芬酸比ASA作用更强;它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。
萘普生体外作用更强。
[多选题]属于祛风剂的是( )
正确答案 :ABCD
川芎茶调散
镇肝熄风汤
独活寄生汤
天麻钩藤饮
[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的()
正确答案 :BD
第一阶段单次剂量2h内,第二阶段2-4h后
硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测
解析:亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用,产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收,通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。
[多选题]下面关于对乙酰氨基酚毒性的说法,正确的是()
正确答案 :AC
肝脏受到主要的损害
N-乙酰半胱氨酸有助于治疗
解析:肝脏受到对乙酰氨基酚毒性的侵袭,主要的损害是急性肝小叶坏死。这表明谷胱甘肽前体N乙酰半胱氨酸的使用对乙酰氨基酚中毒的治疗为了维持肝脏谷胱甘肽浓度的减少并且肾上腺素能激动剂能显著降低肝脏谷胱甘肽。
[多选题]胃失和降可出现( )
正确答案 :ABCDE
腹胀
便秘
纳呆
口臭
呃逆
[多选题]下列()是射频消融术的可能机制。
正确答案 :BD
静电场的形成
产热
解析:静电场形成以及热量产生是射频消融术可能机制原理中的两个现象。冷凝止痛法的机制为血管损伤从而引发严重的神经内水肿。酒精松解技术的原理是脂质释放伴蛋白质沉淀。
[多选题]辨别疼痛虚实的要点是( )
正确答案 :ABE
疼痛的性质
发病的缓急
喜按或拒按
[多选题]对下列相关事物或现象,其阴阳属性归类正确的是( )
正确答案 :ABE
体表属阳,体内属阴
功能属阳,物质属阴
脏属阴,腑属阳
[多选题]SCS用于治疗()
正确答案 :ABCD
间质性膀胱炎
椎板切除术后综合征
CRPS
交感神经介导的疼痛
解析:传统的SCS指征包括椎板切除术后综合征和CRPS。目前指征已有所扩大,间质性膀胱炎现在已是一种常见的指征。SCS目前已用于治疗交感神经介导的疼痛。
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