正确答案:

风湿性心瓣膜病，风湿活跃

B

题目：12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6 sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×109／L，N 88％，L 12％，Hb 95g／L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]哪种儿科肾脏病不常引起高血压

糖尿病性肾小球硬化

[单选题]小儿洋地黄中毒的最常见表现为

室性期前收缩

解析：A。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。

[单选题]其治疗首选以下哪种药物

ACTH或泼尼松

[单选题]患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3．5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2．5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

噬血细胞综合征

解析：噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。①发热超过1周，高峰>38．5℃；②二或三系血细胞减少；③脾大＞3cm；④高甘油三酯血症＞2．0mmol／L和(或)低纤维蛋白原血症150mg／dl；⑤骨髓或组织中嗜血细胞增多；⑥血清铁蛋白500μg／L；⑦可溶性白细胞介素．2受体(sCD25)2400U／ml；⑧NK细胞活性缺少或降低。

[单选题]哪种疾病易出现手、四肢大片脱皮并不留下色素沉着

猩红热

[多选题]男性，3岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈Ⅴ形缺损，包皮系带阙如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。

阴茎型

解析：答案：C

[多选题]此时进一步的处理有

静脉滴注25％葡萄糖溶液40ml

多巴胺7．5μg／(kg.min)

肝素100U／kg，每4～6小时重复1次

留置导尿

血交叉配型，输注单采血小板

[单选题]苯丙酮尿症

智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味

[单选题]黏多糖病缺陷的酶位于

溶酶体

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