正确答案:

直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA＞10 ng/ml 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

ABFH

题目：　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

解析：前列腺穿刺活检指征：1.直肠指诊发现结节；2.前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号；3.PSA增高；4.PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常；5.无论其他指征，PSA＞10 ng/ml,故本题答案为ABFH。

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