正确答案:

胆囊穿孔

A

题目：男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/ 70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

解析：1.全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 2.手术修补。 3.有腹膜炎表现,未见膈下游离气体。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

假寒证用寒药

[多选题]属于病理性汗出的是（ ）

入睡时汗出

只头部汗出

半身汗出

高热时汗出

[多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（ ）

表邪已解

麻疹已透

疮疡已溃

自汗、盗汗

失血、吐泻、热病后期津亏者

[多选题]阵发性室性心动过速的心电图改变是

频率140～200／min

连续3个以上的室性异位搏动

常见室性融合波或心室夺获

解析：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群变大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；心律规则，但亦可稍不规则；④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤通常发作突然；⑥心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群；室性融合波的QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

[单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

足厥阴肝经

[多选题]诊断思维应注意的问题是

现象与本质

主要与次要

局部与整体

[多选题]关于成人多囊肾的正确描述是( )

常染色体显性遗传

多数患者至40岁左右才出现症状

临床症状可表现为肾区疼痛、腹部肿块与肾功能损害

伴发结石或尿路感染者，可出现血尿、脓尿、发热及肾区疼痛等相应症状

约1/3的患者出现肝囊肿，但无肝功能变化

解析：多囊肾病是一种常见的常染色体显性遗传性肾脏病，多数患者至40岁左右才出现症状，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。临床表现为肾区疼痛、出血、高血压、腹部肿块与肾功能损害，伴发结石或尿路感染；肝囊肿发生率最高。肝囊肿随年龄增大而逐渐增多，极少影响肝功能。

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

刺痛

[多选题]男性，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

尿脱落细胞检查

B超检查

解析：无痛性肉眼血尿为患者的主要症状，根据此症状考虑为肿瘤的可能性较大。尿脱落细胞位相检查在病人尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故可作为血尿的初步筛选，而B超也可以作为泌尿系统肿瘤的最初筛选。

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