[单选题]女,54岁,急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能的损伤是 ( )
正确答案 :E
髋关节脱位合并坐骨神经损伤
解析:髋关节弹性固定提示是脱位的表现,踝关节活动障碍提示坐骨神经损伤,故本题答案选择E。
[单选题]下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死:
正确答案 :A
股骨头下骨折
解析:在各型股骨颈骨折中,头下型是发生股骨头坏死最高的,故本题答案选择A。
[多选题]臂丛神经上干损伤患者,可能出现的症状包括
正确答案 :AB
肩外展不能
屈肘不能
解析:臂丛神经上干损伤,肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲,腕关节虽能屈伸但肌力减弱,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常,上肢伸面感觉大部分缺失。本题答案选择AB。
[多选题]对尺神经的描述,正确的是 ( )
正确答案 :ACE
在臂中份下行于臂内侧肌间隔后方
在前臂近1/3与尺血管相距较远
发肌支支配指深屈肌尺侧半
解析:尺神经,是经屈肌支持带浅面,伴行于尺动脉尺侧入手掌。是脊神经臂丛的分支,发自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,继而行至尺神经沟内,再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。本题答案选择ACE。
[单选题]7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安;诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状、拒动。查体:右小腿近端皮温高。压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
正确答案 :B
金黄色葡萄球菌
解析:依据题目中的描述,考虑是化脓性骨髓炎,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
[单选题]眉心至后发际为( )
正确答案 :D
15寸
[单选题]诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
正确答案 :E
局部分层穿刺
解析:急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高;血培养可获致病菌,但阳性率不髙;局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法,还可做药敏试验;起病后14d内的X线检查往往无异常发现;CT对细小的脓肿难以显示;核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果,但不能定性,只具有早期间接帮助诊断的价值;MRI检查具有早期诊断的价值。本题答案选择E。
[单选题]女,8岁,车祸伤致右股骨干中段骨折,其最佳治疗方法是
正确答案 :B
Braun架皮牵引
解析:儿童和成人股骨干骨折的治疗不同,一般不需手术切开复位。3~4岁儿童常用Bryant架下肢垂直悬吊牵引,一般牵引3~4周;5~10岁儿童常用Braun架皮牵引,一般牵引4~6周。故答案为B。
[单选题]有关尤因肉瘤,下列说法错误的是
正确答案 :E
对放疗、化疗敏感,预后较好
解析:尤因肉瘤恶性度高、病程短、转移快,采用单纯的手术、放疗、单药化疗效果均不很理想,绝大多数患者在2年内死亡,5年生存率不超过10%。本题答案中E的描述错误。
[多选题]胸腔镜辅助小切口常见的并发症为
正确答案 :ABCDE
暂时性肋间神经痛
内脏结构损伤
肺不张
气胸
神经并发症
解析:胸腔镜辅助小切口常见的并发症为气胸、肺不张、神经并发症、暂时性肋间神经痛、内脏结构损伤。
[多选题]美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括
正确答案 :ACDE
晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
皮下类风湿结节
手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松
解析:类风湿关节炎的诊断标准
1、早晨起来关节僵硬,持续至少1小时。
2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀(关节炎)。
3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。
4、对称性肿胀(关节炎),既身体两侧相同关节同时或先后发病。
5、皮下类风湿结节。
6、X线片显示手和(或)腕关节软骨面呈糜烂样和(或)关节周围骨质稀疏改变。
7、类风湿因子阳性。
本题答案选择ACDE。
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