[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

正确答案 ：A

椎动脉在前椎间孔

解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。

[单选题]下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是

正确答案 ：C

乙脑、脑膜炎

[单选题]腕管综合征是指下列神经中受压的是

正确答案 ：A

正中神经

解析：正中神经在腕管内受压发生手指麻木，疼痛和（或）鱼际肌萎缩，称为腕管综合征。

[单选题]关于在射频的电极头端形成的电场，下列描述最为准确的是（）

正确答案 ：E

射频导管周围的热损伤形状近似梨形，梨形的基底部为最接近激活尖端的部分，而针尖热量较少

解析：A.圆形导体比扁平导体生成更大、更强的电场。 B.圆形导体电场密度与圆的辐射范围成反比。 C.射频套管裸露轴的电场更稀薄，而靠近尖端更稠密。 D.电的三种基础变量为电压、电流以及电阻。这是欧姆定律的三个组成因素。 E.尽管轴部分电场更加稀薄而导管尖端更稠密，热松解的形状却不同。在激活端的近端热量轻微增加而在针尖端则稍微减弱。

[多选题]下列符合骶神经的神经调节的描述有（）

正确答案 ：BD

经皮或手术下的导头放置技术都有过报道

尿急、急迫性尿失禁是适应证

解析：骶神经调节被认为是特发性尿频、尿急、急迫性尿失禁的有效治疗手段。经皮或者外科手术下的骶神经调节器均有报道。经皮操作的技术包括：直接在骶神经根孔处放置导头；或者经皮逆行径路。外科操作的技术则有：行椎板切除并直接在骶神经根连接导头；或者解剖分离至骶骨膜使用塑料件锚定一个穿过椎间孔的导头。限制放置一个导头的技术可能因为效果等原因而有一定局限性。当单一导头对排尿功能障碍有效时，增加电极可产生更广阔的作用范围而使慢性神经痛综合征得到缓解。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[单选题]女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA滴度阳性，F（+），IgG和补体升高，最可能的诊断

正确答案 ：C

类风湿关节炎

解析：晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

[单选题]下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

正确答案 ：C

适用于任何疼痛患者

[单选题]以下关于子宫内膜异位的说法正确的是（）

正确答案 ：D

如果腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位，应首选腹腔镜手术治疗

解析：A.子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质存在于宫腔以外，是盆腔疼痛的常见原因。虽然逆行月经的理论是主流理论，但是病因尚不明确。 B.口服避孕药、雄激素药物、孕激素类和促性腺激素释放激素（GnRH）类似物均已成功应用于治疗子宫内膜异位症状。 C.诊断的金标准是腹腔镜下直视。 D.腹腔镜下诊断子宫内膜异位时，首选腹腔镜下手术，尤其是育龄患者。

[单选题]脊髓对痛觉调制的关键部位是(　　)。

正确答案 ：B

Ⅱ板层

[单选题]膝内侧副韧带注射的禁忌证不包括

正确答案 ：B

髌骨软化症

解析：膝内侧副韧带注射的禁忌证：未明确诊断的患者；局部感染；膝关节肿瘤、畸形；注射治疗2次以上无效者。

[单选题]治疗胆绞痛首选(　　)。

正确答案 ：A

阿托品

[多选题]癌性疼痛可能的病理生理机制为（）

正确答案 ：ABCD

躯体（伤害性）疼痛

交感神经痛

神经性疼痛

中枢性疼痛

[单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5度左右，再突然使足背伸，应当是

正确答案 ：D

直腿抬高加强试验（Bragard征）

[多选题]神具体反映在人的（ ）

正确答案 ：ABCDE

眼神

面色

精神表情

语言呼吸

动作体态

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