正确答案:

题目：女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

解析：N

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据下文回答第 78～80 题。男，10岁，发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。

肺炎支原体肺炎

[单选题]女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （ ）

肾病综合征

解析：患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。

[多选题](137～139题共用题干)

腹部立位X线平片

急诊胃镜检查

出现呕吐，腹泻

脉搏加快，体温下降

胃肠减压、输液

手术探查

解析：137～139.[答案]137. A;138. E;139.E 解析：考虑患者为消化性溃疡穿孔，应首先检查立位腹部平片，80%的患者可以见到右膈下游离气体。患者脉搏加快，体温下降，提示出现休克症状。腹穿抽出较多液体提示破损较大，应及早手术探查。

[单选题]女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25 g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是（ ）

结核性腹膜炎

解析：

[考点]结核性腹膜炎的诊断

[单选题]按照心身医学的观点，下列疾病除哪个之外都是心身疾病 （ ）

支气管肺炎

解析：本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因 素作为重要病因参与发病的躯体疾病，而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性 神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病，而A、B属于 广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病，其发病一般不涉及心理社会因素。

[单选题]脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（ ）

ACP

[单选题]

解析：解析：本题考查急性心包炎的主要病因。急性心包炎致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

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