正确答案:

调整三餐前胰岛素的用量

B

题目: 初孕妇,37岁,34周宫内孕单活胎,妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病,孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗,三餐前注射6U短效胰岛素,睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查:空腹血糖3.6~5.1mmol/L,餐后两小时血糖7.8~8.9mmol/L,未发现其他合并症。

解析:该孕妇入院时空腹血糖在正常范围内,餐后两小时血糖偏高,说明患者睡前胰岛素的用量是合适的,但三餐前胰岛素的用量需要调整;该孕妇营养状况良好,若减少热量的摄入,可能影响母亲的营养状况及胎儿的生长发育,因此仅靠调整饮食、减少碳水化合物的摄入是不够的;孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性,改善血糖及脂肪代谢紊乱,利于糖尿病病情的控制和正常分娩,但运动量不宜过大,以免引起并发症;糖尿病孕妇的饮食控制非常重要,高脂肪食物是糖尿病的重要危险因素,应提倡多食蔬菜、粗谷物等;在控制血糖,确保母儿安全的情况下,应尽量推迟终止妊娠的时间,等待至预产期(38~39周),以保证胎儿肺成熟,若有胎儿宫内窘迫时,则行剖宫产结束分娩。因此,此题的正确选项是B;错误选项是A、C、D、E、F,其中关键错误选项是A。

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