正确答案: 肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素 合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量 虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访 伊立替康二线治疗 紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗
ACDEF
题目：患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。
解析：3.患者虽然退出临床研究治疗，但并不是退出研究，必须按照方案要求完成随访；伊立替康或紫杉类药物二线治疗可能为患者带来生存获益。
延伸阅读的答案和解析：
IL-2
IFN-γ
肺司呼吸
助心行血
调节水液代谢
调节气机
木生火，火生土，土生金，金生水
肝肾亏虚
气滞血瘀
寒凝湿滞
湿热蕴结
心烦少寐
脾气虚弱，冲任不固
