正确答案:

Ⅳ期(M1c)

F

题目：患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：LDH360IU/L。

解析：1.根据2010年AJCC第7版分期指南，存在远处转移为Ⅳ期，其中根据转移部位又细分为M1a，M1b和M1c，M1a为远处皮肤淋巴结或软组织转移不伴LDH升高，M1b为单纯肺转移不伴LDH升高，其余均为M1c。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]恶性瘤的一般特征有（ ）。

核分裂象多见，可有病理性核分裂

呈浸润性生长

瘤细胞的异型性明显

生长快速

可以转移

[多选题]声门癌的主要临床表现是 ( )

声音嘶哑

早期极少向颈淋巴结转移

咯血

[多选题]与皮肤基底细胞癌的发生可能有关的基因有

hedgehog

p53

ptch

smoothened

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

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