正确答案:

恶性胸腔积液

A

题目：患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重1.030，单核细胞为0.86，多核细胞为0.14，总蛋白质42g/L，乳酸脱氢酶800U/L，腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

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[单选题]对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选

非诺贝特

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有

充分补液

持续静脉滴入小剂量胰岛素

积极治疗电解质紊乱

第1个24 h输液总量4000~5000 ml，严重失水者可达6000~8000 ml

[单选题]发生致命性心律失常的基础是

心脏结构性异常

[单选题]一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为

感觉性共济失调

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

[单选题]肺炎球菌肺炎的基本病理特点

没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡

解析：肺炎球菌是革兰氏阳性球菌，不产生毒素，不引起肺泡壁的损伤，不引起原发性组织坏死或形成空洞。可以引起肺泡壁水肿，出现红白细胞渗出。故选择D。AB都是错误的。病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。所以，C也是不正确的。避错：考生易误选E。肺脓肿为该病常见并发症，而不是病理特点。防错方法是熟练掌握肺炎球菌肺炎的基本病理特点。

[多选题]FAB协作组对MDS的分型为

难治性贫血伴原始细胞增多-转化型

难治性贫血

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多

难治性贫血伴原始细胞增多

慢性粒-单核细胞白血病

[单选题]肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确

γ–球蛋白增高

[多选题]磺脲类降糖药的适应症是

饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者

饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者

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