正确答案:

L5—S1椎间盘突出

C

题目：一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）

解析：L5-S1椎间盘突出症状主要出现于S1神经根的分布区。这些症状包括疼痛或小腿、足外侧缘、踝部、脚底感觉的改变，有时还包括第四和第五足趾。体格检查发现，患者的腓肠肌，比目鱼肌，腓骨长肌和腓骨短肌的肌力减弱。L4-L5椎间盘突出最常导致L5的症状，包括小腿外侧、足背和第一、第二足趾感觉的减退。椎管狭窄症是椎管的狭窄，其发生与年龄增加有关。患者可出现肌力的减弱和感觉的缺失，但中央狭窄通常是非皮质区。梨状肌综合征不是引起臀部疼痛和/或坐骨神经痛的常见原因，它是由坐骨神经被梨状肌卡压引起的。坐骨神经痛比较常见，梨状肌综合征为非根性疼痛，因此直腿抬高试验结果不是阳性。椎间盘源性的疼痛是由于椎间盘内破裂。当疼痛仅由椎间盘内移位所致，神经学检查结果应该是非局灶性的。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腹腔神经丛阻滞可使用哪些入路（）

前路

股前路

解析：A.前路是阻滞腹腔神经丛的首选径路，其优点在于病人能采取较为舒适的仰卧位。 B.后路阻滞部分阻断向腹腔神经丛的神经分支，阻滞了内脏神经丛。 C.前足入路在患者俯卧位下操作，使用1-2根探针。该入路的经主动脉或经骶骨变种方式亦有发表。 D.侧路不用于腹腔神经丛阻滞。

[单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

骨蒸潮热，五心烦热

[单选题]下面对外科感染局部治疗的描述中错误的是

中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年

[单选题]下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是

局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关

解析：局麻药的吸收受注射部位、剂量、容量、药物本身的药理学特性以及是否加用血管收缩药有关。血运丰富的区域，局麻药吸收量大且吸收速度快。

[单选题]棘突间韧带注射的注意事项不包括(　　)。

避免反复穿刺损伤腰丛神经

解析：BCDE四项，为棘突间韧带注射的注意事项。 A项，为第三腰椎横突注射的注意事项。

[多选题]下列关于复健的目的的陈述正确的是（）

要解决由于长期卧床伴随肌力丧失、灵活性降低和僵硬性增加产生的去适应综合征

通过恢复功能和返回活动来最优化结果

最小化潜在的复发或再损伤

解析：复健的目的如下所述： 　　缓解去适应综合征： 长期卧床 灵活性 僵硬（内在肌肉力量丧失，每周减少10%—15%，6个月内减少70%） 心血管系统健康 椎间盘营养 抑郁 活动之间的短暂休息可帮助将不运动的有害作用降到最低 　　通过如下手段使转归最优化 功能复原 恢复运动量 减少复发或再度受伤的可能性 复健并不代表症状得到缓解就可以停止了 　　把对外科手术的需要降到最低 保守治疗失败是外科手术最常见的适应证

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