正确答案: 迷路炎 偏头痛相关性眩晕 梅尼埃病 良性发作性位置性眩晕(BPPV)
BDEF
题目:患者男,56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕,行走不稳,有恶心症状,卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊,途中头晕加重,出现明显的视物旋转,不能转头,伴剧烈呕吐。发病后,患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状,对症治疗后缓解。既往有高血压病史,长期服药,血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
解析:2.偏头痛相关性眩晕、梅里埃病有反复发作的特点,多有类似病史;前者容易同时伴有头痛、畏光、畏声,后者容易伴随耳鸣和耳聋等症状。BPPV具有短暂、位置诱发、反复发作的特点,极少伴随明显恶心和呕吐。迷路炎除眩晕外,应伴随听力下降的表现。虽然脑干梗死多伴随其他神经系统症状和体征,但少数可以单纯眩晕为突出表现,不能排除。
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