正确答案:

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

A

题目：张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。

解析：患者出现胸闷气急，下肢水肿，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音，而二尖瓣狭窄可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，因此该患者考虑为二尖瓣狭窄

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[多选题]肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，考虑是肝性脑病，此时应采取以下哪些护理措施 ( )

暂停摄入蛋白质饮食

弱酸性溶液灌肠

注意安全

观察意识、生命体征的变化

[多选题]护理质量要素评价的内容包括

护理人员工作态度

工作积极性

[多选题]阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关

内源性弹性蛋白酶增加

小气道的阻塞性通气障碍

吸烟

大气污染

解析：吸烟大气污染都是慢性支气管炎、阻塞型肺气肿的原因，内源性弹性蛋白酶增加、小气道的阻塞性通气障碍也和慢性阻塞性肺气肿有关，而与遗传性抗胰蛋白酶减少有关。正确答案ABDE。避错： 推荐采取排除法。阻塞型肺气肿存在着先天性抗胰蛋白酶缺乏，所以C不对。

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肾素分泌增加

前列腺素生成减少

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解析：心房利钠肽有扩血管作用，在心衰的代偿时分泌增加，与肾性高血压的形成无关。正确答案ABDE。避错：本题易错选C。注意注意心房利钠肽与心血管疾病有关。

[多选题]健康住宅的因素包括

居住环境的健康性

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