正确答案:

血管炎 溶血性贫血 脑出血 脑梗死

ABCD

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]由因到果的研究是

队列研究

实验性研究

[多选题]关于肠杆菌科细菌，叙述正确的是

无芽胞，多数有鞭毛，能运动

可引起肠道外感染

营养要求不高，需氧或兼性厌氧

解析：肠杆菌科的细菌均为革兰阴性杆菌，其形态染色无诊断意义。无芽胞，多有周鞭毛，少数可有荚膜。需氧或兼性厌氧，营养要求不高。

[多选题]以下符合标准菌株的条件是（）

具有该种细菌典型的生物学性状

具有该种细菌典型的生化特征和抗原结构

这些菌株可来源于专门的机构

可作为质量控制的参考菌株

[多选题]快速诊断霍乱的微生物学检查方法是 ( )

直接镜检：悬滴法、革兰染色

免疫荧光球试验

PCR测ctx基因

[多选题]引起内源性感染的机制有（ ）。

长期应用免疫抑制剂

生理功能紊乱导致对菌群的清除速率降低

条件致病菌在人体内的异常定植与增殖

长期使用抗生素破坏正常菌群

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