正确答案:

急性细菌性痢疾 肾综合征出血热 败血症 钩端螺旋体病

BDFG

题目:患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。

解析:一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料,在排除其他疾病的基础上,进行综合性诊断,对典型病例诊断并不困难,但在非疫区,非流行季节,以及对不典型病例确诊较难,必须经特异性血清学诊断方法确诊。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。根据上题分析,诊断考虑肾综合征出血热、急性细菌性痢疾、败血症、钩端螺旋体病可能,上呼吸道感染一般不会出现血压下降、皮肤出血点表现,暂时不考虑。

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