正确答案:

张力性气胸

C

题目：患者，男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

解析：根据题干，患者最可能的诊断为张力性气胸。1.张力性气胸：裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。闭合性气胸和开放性气胸都不会导致胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿，故排除AB选项。创伤性气胸包括闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，故最佳诊断为张力性气胸，排除D选项。气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，肺部叩诊浊音和呼吸音减低，而题干患者是叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，故排除E选项。

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