正确答案:

阑尾穿孔

D

题目：患者，女性，22岁。因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”2年，采取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈，4小时后自觉腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大最可能的情况是

解析：根据题干，患者有阑尾炎病史2年，因腹痛剧烈，4小时后自觉腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大，可能的原因是发生了阑尾穿孔。急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，称为单纯性阑尾炎。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。当发生阑尾穿孔时，阑尾管腔内压力减小，腹痛得以消失或缓解，但由于阑尾管腔内的有毒物质进入腹腔，从而造成腹膜炎，腹痛加重。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，27岁。鼻唇沟处有一疖，表现为红肿热痛，前来就诊，护士嘱其禁忌局部用热，其原因是防止

引起颅内感染

解析：鼻唇沟位于面部危险三角，此区血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使该处血管扩张，血流量增多，导致细菌和毒素进入血液循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症，故本题选E。解题关键：面部危险三角区疖、痈等感染，禁忌挤、按及热敷，以防引起颅内感染。

[单选题]患者，男性，52岁，支气管哮喘发作，持续6小时，不能平卧，大汗淋漓，口唇发紫，呼吸困难显著。患者宜采取的卧位是

端坐位

解析：端坐卧位用于左心衰竭、心包积液及支气管哮喘发作时。哮喘患者采取端坐卧位可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

[单选题]患者，男，24岁，午餐后打篮球致小肠扭转入院，下列临床特点与该患者不符的是

呕吐不明显

解析：小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后剧烈活动时发病。表现为突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加剧，呕吐频繁，腹胀不明显。极易发生肠绞窄小、坏死。

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