正确答案:

VAT模式

D

题目：患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。

解析：5.DDD起搏器可自动转换为不同的工作模式。当自身心房率较起搏器下限频率慢，而自身的PR间期较起搏器的AV间期短时，工作模式为AAI；当自身心房率较起搏器下限频率快，而自身的PR间期较起搏器的AV间期长时，工作模式为VAT；当自身心房率较起搏器下限频率快，而自身的PR间期较起搏器的AV间期短时，起搏功能处于抑制状态，此时心电图表现为自身心律；心房电极感知经心室逆传的心房波或房性期前收缩、肌电干扰后出现的心动过速，其频率与起搏器的上限频率相近，应考虑为起搏器介导的心动过速，磁铁试验可以终止此类型心动过速。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]心律失常常见症状表现为

胸闷

心悸

头晕、黑矇

[多选题]冲动传导异常所致的心律失常包括

窦房阻滞

房室传导阻滞

预激综合征

[多选题]关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是

心室率多为140～200次／分

多为持续性室性心动过速

每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等

每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系

解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

[多选题]心脏的传导系统包括

普肯耶纤维网

窦房结

希氏束

结间束

房室结

[多选题]以下属于心律失常中冲动传导异常的有

房室传导阻滞

预激综合征

[多选题]关于AAI起搏器的阐述不正确的是

不能保持房室同步

电极导线通常放置在左心耳处

适用于心房静止者

感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放

解析：AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。

[多选题]关于生理性起搏的描述，正确的是

指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式

频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏

VVI起搏属于非生理性起搏模式

可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

[多选题]DDD方式的心脏起搏器特点

不适于慢性房颤-房扑

具有对心房和心室起搏和感知功能

适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍

解析：DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血活动力效果不理想的病人，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、彻底性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较重症地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类病人。

[多选题]关于起搏器间期的描述，正确的是

心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知

心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制

心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT

总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

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