正确答案:

胸膜间皮瘤

B

题目:男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸腔积液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变

解析:1)据病史及胸腔积液性状,可除外E,非结核分枝杆菌性胸膜炎多为少量积液,均合并有肺部非结核分枝杆菌感染,肺内无病变者不能诊断。患者为中老年男性,病史中以胸痛为主要症状,胸CT见典型的胸膜波浪状增厚,肺内未见占位病变,应考虑胸膜间皮瘤。2)胸腔积液透明质酸酶增高,支持胸膜间皮瘤诊断,但胸水中或胸膜活检查到癌细胞才能确诊。

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