正确答案:

β-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔 抗抑郁药：阿米替林 抗惊厥药：托吡酯 钙通道阻滞药：氟桂利嗪 5-HT受体拮抗药：苯噻啶

ABCDF

题目：患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。

解析：3.预防性用药的适应证：①中至重度偏头痛每个月发作2次以上，每次持续2d以上者，或发作不频繁，但是严重影响日常生活者；②治疗性用药无效，或有禁忌证，或有严重副反应者；③治疗性用药使用过度者；④特殊类型的发作，如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等，或有可能导致永久性神经功能缺损者；⑤1周超过2次的频繁发作，或发作程度逐渐加重，或可能导致治疗性用药过度使用者；⑥希望尽可能减少发作的患者。预防性用药首选用药：①β -肾上腺素受体阻滞药，证据最充分的是普萘洛尔和美托洛尔；②抗抑郁药，主要指抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的阿米替林；③抗惊厥药，如托吡酯、丙戊酸；④钙通道阻滞药，如氟桂利嗪。

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