正确答案:

补充微量元素硒 糖皮质激素治疗 眼眶减压术 内分泌科治疗 局部应用人工泪液

BCDEF

题目： 患者女性，33岁，因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来，双眼肿胀，伴视力下降、眼痛。查体：一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均0.6。眼球突出度：左眼19mm，右眼20mm。双眼各方位运动受限；眼睑肿胀，上睑退缩、迟落；球结膜、泪阜充血水肿；角膜上皮点状脱落，前房深，房水清；瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应存在；眼底未见异常。眼眶CT：双侧上、内直肌呈梭形增粗。

解析：患者为甲状腺相关性眼病活动期，严重程度分级为中重度。需要在内分泌调控的前提下，积极采用糖皮质激素静脉冲击治疗，以减轻炎症反应。同时给予人工泪液保护角膜，以修复角膜上皮、预防暴露性角膜炎。微量元素硒有助于调节和平衡甲状腺相关性眼病的免疫功能。放射性碘治疗可加重眼病，应尽量避免。本例患者如果在糖皮质激素冲击治疗后，角膜症状不改善或者加重，视功能进一步受到威胁，需要行眼眶减压术。

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