正确答案:

近视眼 圆锥角膜

AE

题目： 患者男性，18岁，因左眼视力下降，配镜视力不提高1年就诊。患者于11年前双眼视力下降，在当地医院检查，双眼近视度约为－3.0D，给予配镜矫正，配戴眼镜后视力提高。近1年左眼视力下降迅速，配戴原眼镜无法提高视力，特来本院就诊。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.8；左眼裸眼视力0.06，矫正视力0.1。裂隙灯显微镜检查：左眼角膜光滑透明，向前呈锥状突起，以角膜中下部明显。前房水清，瞳孔对光反应（+），晶状体透明，眼底未见明显异常。

解析：本例患者左眼角膜光滑透明，向前呈锥状突起，角膜中下部明显，是圆锥角膜特异性体征，可初步诊断。圆锥角膜可在裂隙灯显微镜下观察到，患者直视45°时裂隙灯显微镜照射光带弯曲，向下视时可见角膜中央部锥形突出。右眼为近视眼。

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