正确答案:

特发性血小板减少性紫癜

A

题目：女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105 g/L，白细胞5.4×109/L，直小板25×109/1。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是

解析：[解析]患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，血常规示轾度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，4岁，因高热2小时，惊厥2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg(7.5/4kPa)。

中毒型细菌性痢疾

[单选题]最可能的诊断是（ ）。

结核性脑膜炎

解析：

 结核性脑膜炎早期表现为性情改变，婴幼儿起病较急。（2）中期（脑膜刺激期）：病程1-2周，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高。脑膜刺激征明显：巴氏征阳性，最常见面神经瘫痪。（3）晚期（昏迷期）：病程1-3周。以上症状逐渐加重，神志由半昏迷进入完全昏迷。可出现休克症状。

[单选题]男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L， ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L， 白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的 诊断是（ ）

肝硬化合并自发性腹膜炎

解析：

[考点]肝硬化及并发症的诊断

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