正确答案:

经腹股沟睾丸切除术

A

题目：患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，育1女。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。

解析：5.睾丸肿瘤无论哪一种类型一经诊断均应先行经腹股沟睾丸切除术，兼具诊断和治疗的作用。腹膜后淋巴结清扫术推荐用于睾丸切除后获得明确病理诊断，无血清标志物持续增高的非精原生殖细胞瘤患者；腹股沟淋巴结清扫不是睾丸肿瘤的常规术式。（提示 患者行经腹股沟右睾丸切除术，术后病理为"睾丸精原细胞瘤，经典型，肿瘤累及睾丸白膜，未累及睾丸鞘膜、附睾及精索。头、胸、腹盆影像学检查未见明确转移病灶。术后1周复查血AFP 2.30ng／ml(<25)，β-HCG 0.2mIU/ml(<2.6),LDH 150U/L(135～225)。

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